史金池、鞠凤英（已故）因保管不善，将坐落于洼里乡伍家庄，土地证号为：唐开农宅洼字（2002）03-097号的集体土地使用证遗失，根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条规定，现声明上述集体土地使用证作废。

特此声明。

                                               申请人：史金池、鞠凤英（已故）

2024年8月12日