卢安（死亡）因保管不善，将坐落于洼里镇周家桥村，土地证号为：022946号的集体土地使用证遗失，根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条规定，现声明上述集体土地使用证作废。

特此声明。

                                               申请人：卢安（死亡）

2024年6月28日